Fecha y hora

Fecha

1- Identificación del consumidor reclamante:

Nombre completo *

Nombre Completo

DNI/RUC *

Tipo de documento

Número *

N°

Dirección

Departamento

Provincia

Distrito

Teléfono *

Teléfono

Correo electrónico *

Correo electrónico

Soy menor de edad

Nombre de Apoderado

Nombre del apoderado

DNI/RUC *

Tipo de documento

Número *

N°

2- Identificación del bien contratado:

Producto
Servicio

Monto Reclamado *

Monto Reclamado

Descripción *

Descripción

3- Detalle de la reclamación y pedido del consumidor

Reclamo
Queja

Detalle de la Reclamación/Queja *

Detalle de la Reclamación/Queja

Pedido del consumidor *

Pedido del consumidor

RECLAMO: Disconformidad relacionada a los productos o servicios.

QUEJA: Disconformidad no relacionada a los productos o servicios; o, malestar o descontento respecto a la atención al público.

La formulación del reclamo no impide acudir a otras vías de solución de controversias ni es requisito previo para interponer una denuncia ante el INDECOPI.

El proveedor debe dar respuesta al reclamo o queja en un plazo no mayor a quince (15) días hábiles, el cual es improrrogable.

Declaro ser el titular de la información brindada en este formulario y acepto el tratamiento de mis datos personales conforme a la ley N° 29733- Ley de protección de datos personales

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